Блог Павла Лачева

В ответ на вопрос коллеги "Как работать с человеком, понесшим утрату?", попробую предложить свое понимание, основанное на опыте работы с такими ситуациями.

Чтобы избежать многословия, которого все равно не избежать , за что прошу простить меня заранее, сокращу свое сообщение сразу до практического подхода к решению таких ситуаций.

1. Люди, перенесшие утрату, хранят в своем сознании воспоминания о близком человеке по-разному и часто не очень продуктивно. Обычно все приятные переживания по каким-то не понятным причинам в нашем сознании обретают диссоциированный образ, а все неприятные переживания — ассоциированный образ.

Ассоциированный в данном случае — это когда я всё, произошедшее со мной и с этим человеком связанное, вспоминаю так, как если бы я находился ВНУТРИ той ситуации и все видел своими глазами, слышал своими ушами, чувствовал в своем теле. Именно таким образом наиболее приятно хранить хорошие воспоминания.

Диссоциированный в данном случае — это когда я всё, произошедшее со мной и с этим человеком связанное, вспоминаю так, как если бы я находился ВНЕ этой ситуации и наблюдал, например, с точки зрения сидящей справа на стене мухи. То есть, я вижу самого себя, переживающего ту ситуацию, со стороны. Именно таким образом наиболее удобно хранить неприятные переживания.

Но обычно у нас происходит все наоборот.

Неприятные переживания память хранит АССОЦИИРОВАННО, и, следовательно, я чувствую все не хорошее с той же силой, как тогда, а приятные — ДИССОЦИИРОВАННО и, значит, все хорошее я не чувствую вообще.

В таком случае я постоянно буду испытывать боль это этих ассоциированных воспоминаний, а ресурсные переживания со знаком (+) будут мне не доступны.

И если вам, дорогие коллеги, человек перенесший утрату, доступен в качестве клиента и разрешает вам организовать продуктивный контакт, тогда я бы предложил начать работу именно с этого компонента: проверить ассоциированность-диссоциированность переживаний.

Для примера случай из практики: женщина месяц назад потеряла мужа — в результате проверки выяснилось, что все "реакции горя" у нее возникали, когда она вспоминала образы ситуации прощания, что свидетельствует об их асссоциированности.

Ну, то есть, он помнила хорошо и ярко (находясь "внутри" сцены) то, как она стоит над гробом.

А хорошие воспоминания, которых было ОЧЕНЬ много, не только не давали поддержки, но и наоборот вызывали слезы.

Она от них диссоциировалась и видела себя, например, гуляющей с мужем, НО со стороны и не могла вспомнить даже прикосновение его руки, которые ее мозг в общем-то имел.

Одна смена ассоциации и диссоциации позволила ей сделать переживания, связанные с прощанием менее острыми, а переживания приятные из воспоминаний — обрести вновь в качестве ресурса.

После этого она легко справилась с соматическими проявлениями в течение месяца, которые начались после утраты.

2. Важным компонентом является также потеря ориентации движения жизни из настоящего в будущее.

Этот вектор вообще очень важен для человека.

Ритуалы, существующие в нашей культуре на это направлены: 9 дней, 40 дней, полгода, год. То есть люди готовят одно событие, потом второе и т.д.

Для того, чтобы помочь человеку обрести этот вектор вновь, не обязательно говорить, что "жизнь продолжается, и надо жить дальше", хотя это правильно.

Можно просто, что называется, "исподтишка" поспрашивать про будущее как можно конкретнее: когда день рождения, что там с работой, какие планы на лето, когда сажать рассаду, когда высаживать в грунт, если есть близкие — можно про них, если увлечения — про них, НО очень-очень конкретно и очень-очень рационально.

Типа, ну, тяжко тебе, понятно, но картошку когда сажать будем? В общем, в зависимости от индивидуальных особенностей.

3. Ощущения самого себя в настоящем и все, что с этим связано: негативные переживания (вина, обида, недосказанность в отношении ушедшего) и "мое ощущение себя" в связи с этим.

В первые сроки частые воспоминания об ушедших связаны с болью.

Это можно решать путем попыток установления какого-то воображаемого контакта с образом человека. Ну, то есть, поговорить с ним, задать вопросы, попросить прощения, сказать добрые слова — обязательно. Если вы рядом это лучше.

4. Обязательное подключение работы с телом. Люди, перенесшие утрату, как бы «застывают» в своем положении.

И очень важно «сдвинуть» с мертвой точки ту фиксированность, которую вы можете легко увидеть, общаясь с таким человек: в лице, в позе, в движениях. Где-то я прочитал про натянутую улыбку на лице. Если человек согласится, то это один из способов.

Вообще любое телодвижение, которое вызовет изменения в тонусе мышц, будет хорошо. И в связи с этим, если у вас, как у человека, желающего помочь, есть хотя бы доступ к человеку и мало-мальский контакт с ним, а вербальные способы не идут, вы можете воспользоваться телом.

То есть, приходите к нему домой и просите сделать какое-нибудь несложное, непривычное, более или менее энергозатратное действие, приведя какое-нибудь объяснение (любое, даже глупое).

Например, приносите пачку газет и говорите, что вам нужна помощь в том, чтобы разорвать их на кусочки определенного размера.

Или вам нужен партнер для какой-то гимнастики – держать вас за ноги или таскать по полу, не важно, что.

Или нужно помочь вам выкопать яму, а потом закопать ее. Не важно, что именно. Главное, чтобы тело задвигалось. И еще момент – помощь другому – вам.

5. Организация для человека возможности помогать кому-то. Для начала незаметно для него самого, как в предыдущем пункте. То есть человек допускает вас к себе, попросите у него помощи вам.

А вообще, дорогие друзья и коллеги, нюансов в такой работе много. Всех не упомянул я. Но, возможно, через ваши вопросы..

А еще вспомнился случай из практики.

Женщина, понесшая утрату, позволял психологу контакт, но не давала возможности обсуждать больную тему. И тогда был использован прием, который описан в практике Милтона Эриксона.

Была создана стратегическая мотивация, направленная на то, чтобы она приобрела сто цветочных горшков, сто кустов рассады фиалок определенного вида, высадила их и ухаживала до момента цветения, после чего должна была раздарить их своим друзьям или даже просто незнакомым людям.

Она согласилась, высадила цветы и стала заботиться о них. Времени на переживания стало резко меньше.

И к тому же с ростом цветов и последующим их цветением, которое свидетельствовало о течении времени и продолжении жизни, ее жизнь тоже продолжалась, причем в направлении будущего.

То есть, это как своего рода метафора.

В общем, резюмируя, можно сказать о двух разных подходах: мы либо "цепляемся" за детали и пробуем их реструктурировать, либо создаем крупную стратегическую линию жизнедеятельности на определенный промежуток времени.

И "входных ворот" к человеку тоже два вида: сознание (вербализация) и тело (через мышечные усилия).

PS. А еще один раз с молодой женщиной, потерявшей мужа, сработало простое логическое объяснение того факта, что смерти не существует, так, как я сам это понимаю. Но это был частный случай, а, значит, — другая история.